认证: 赵士春 技师 北京同仁医院 眼科
您好: 配带义眼的最佳时间; 先天性小眼球、无眼球、眼外伤和因各种眼疾所致的眼球缺失或不同程度的眼球萎缩、角膜白斑等需要配代义眼的患者,从获悉此消息之时既可配带义眼。新近因眼外伤或眼疾需要手术或已经作完手术的患者,术后四周既可配带义眼。先天性小眼球或无眼球的患者为更大程度的避免面部发育不对称,配带义眼时间应尽量提前,出生后两月龄既可配带义眼。为使患者配代的义眼转动灵活,形象逼真两眼同样炯炯有神,消除患者不愿和亲朋好友近距离面对交流的尷尬心态,分别成功研发出了同仁医院独有的 义眼 虹膜纹样有(附图)还有 大、小、厚、薄、异型、中空型和中空开放型等太多种型号的义眼,以满足不同患者的特别需求。 来同仁医院再多的患者也不限号我们加班加点尽最大的努力让患满意。
1、接触义眼首先要洗净双手,摘取义眼时,将下眼睑向后轻压,义眼会自动滑脱出来。戴义眼时先把义眼洗净用隐形眼镜护理液或生理盐水,暂无条件时可用清水冲洗。认清义眼上下左右边缘,一手拿义眼,另一只手用食指和中指分开上下眼睑,把义眼的上半部送入上眼睑内, 然后把下眼睑向下轻拉,使义眼的下边滑入下眼睑内。义眼放入眼窝后,轻轻按摩上下眼睑,使其与眼胎或眼球吻合,位置合适。 2、保持义眼,眼窝的清洁卫生。义眼消毒用500ML生理盐水加一支庆大霉素浸泡二十分钟,洗净义眼。义眼初戴时会有少量的分泌物是正常现象,眼窝内可以滴入眼药水也可在义眼的背面涂抹消炎软膏,完全适应后分泌物会逐步减少或消失。如果戴义眼后长时间分泌物多,有可能是因接触义眼时手没洗净或用手帕、纸巾、干棉签等擦拭义眼、眼窝所引起的感染,出现这种状况时,应暂时停戴义眼。擦拭义眼的分泌物最好用护理液或生理盐水浸湿的医用棉签。这样即可以擦拭干净,也不会擦伤义眼,又给眼窝补充了液体,舒适度好。 3、义眼配戴后定期复查,看眼窝有无深浅变化,上下睑有无松驰,发现问题及时更换义眼,或做眼窝整形手术。 4、义眼片不能接触酒精等化学溶剂,如有擦伤划痕应及时修复
一个义眼大夫的个人网站,可以咨询配制各种疑难义眼,针对患者出现的各种问题做出相应的解决方案。义眼分泌物多的原因?义眼台暴露的解决方案?孕期义眼患者眼药的使用方式?义眼的适应症?配义眼后上下眼睑下垂的原因?造成睫膜狭窄的原因?母细胞瘤、黑色素瘤配义眼的最佳时间?义眼活动不好的主要原因?高仿真活动义眼的配制?义眼的种类?同仁出诊时间周一下午周二下午周四下午同仁东院三楼七或八诊室,
镶配效果 李某 女2.5岁山东荷泽,经同仁医院肿瘤科葛欣确诊视网膜母细胞瘤后做眼台手术后,配义眼。张某 男六个月河北省正定县,先天性小眼睛,经同仁医院眼整形李冬梅科检查无光感,直接配义眼。张某 男2 岁河北保定,同仁医院肿瘤科史纪桐确诊视网膜母细胞瘤做义眼台后,配义眼。王某 女39岁广东珠海,眼外伤造成眼睛失明,同仁医院眼整形陈涛,做义眼台手术后,配义眼 刘某 男2岁海南海口,视网膜母细胞瘤。同仁医院肿瘤科安裕志做义眼台手术后配义眼。周某 男2岁陕安西安,患视网膜母细胞瘤,同仁医院肿瘤科葛欣做双眼摘除后,配义眼。冯某 男0.5岁北京延庆,患视网膜母细胞瘤。同仁医院肿瘤科赵军阳做眼睛摘除并植入义眼台后配义眼。杨某 男28岁山西运城,患黑色素瘤,同仁医院肿瘤科安裕志做眼睛摘除后配义眼。魏某 男18岁 山西太原,外伤造成眼睛失明,轻度委缩,不需手术直接配义眼。赵某 男29岁山西太原,眼外伤造成失明,同仁医院眼整形科李冬梅做睫膜瓣遮盖术后配义眼 孙某 女23岁 江苏丹阳,眼外伤后数年,眼睛轻度委缩可直接配义眼。胡某 女44岁黑龙江齐齐哈尔市,酸烧伤造成失明,同仁医院眼外伤宋维贤做义眼台后配义眼。陈某 女28岁北京房山,眼外伤,同仁医院眼整形科赵颖做义眼台后配义眼。孙某 男56岁广东省佛山市,碱烧伤,同仁医院眼外伤科王文伟做手术后配义眼。赵某 男60岁山东青岛,眼外伤造成眼睛失明,同仁医院眼外伤科张荷珍做手术后配义眼。王某 女39岁新疆乌鲁木齐市,眼外伤造成眼睛失明,上海市第九人民医院范先群做手术后配义眼。葛某 女35岁 西藏自治区,眼外伤造成眼睛失明,上海市五官医院做眼摘术后配义眼。艾某 男45岁 新疆喀什,眼外伤造成眼睛失明,同仁医院眼外伤科庞秀琴做手术后配义眼。钱某 男59岁 香港,化学品烧伤造成眼睛失明。同仁医院眼外伤科周军和杨勋做手术后配义眼。陈某 男22岁朝鲜国,强碱烧伤造成眼睛失明,同仁医院眼外伤科张兰做手术后配义眼。冯某 男68岁黑龙江漠河,眼肿瘤眼睛及上下眼睑摘除,植入阻塞器后配义眼及赝覆体。钱某 女50岁山东德州,眼肿瘤眼睛及上下眼睑摘除,配义眼及赝覆体。赵某 男15岁内蒙古赤峰,先天性眼球发育不全,重度委缩,眼内植皮后义眼。周某 女53岁香港,眼肿瘤眼睛及上下眼睑摘除,配义眼及赝覆体。
当患者的眼球被摘除后,需要一种球状物植入,来填充因眼球摘除而出现的凹陷,这就是我们所说的眼台。眼球摘除、先天性眼球缺失、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、酸、碱烧伤(酸碱烧伤的患者易导致结膜囊粘连)和因眼外伤等多种因素所造成的眼球变形、角膜白斑、不仅影响美观,还给病人心理上带来了极大的痛苦和创伤。还会影响到青少年,幼儿病人的面部发育。目前解决这个问题的最好办法是依照病人健康眼睛的大、小、颜色等特征配制义眼,如果上、下眼睑没有明显疤痕,都能达到以假乱真的效果,给病人以最好的安慰,让病人重新找回自我,重新回到幸福的生活当中去。 多种类型的义眼与不同适应症 一、水晶瓷疏水性硬质义眼: 早期义眼使用的是非透氧性材料,因其结合紧密,只有少量的自由空间,允许氧分子通过。因此在早期的义眼材料中加入硅或氟等原素,以改善材料的透氧性能,制作成目前比较理想的水晶瓷疏水性硬质义眼,并可根据实际需要,制作成普通型义眼、超薄型义眼、中空型义眼和异型义眼。 二、水晶瓷疏水性硬质义眼的适应症: 1、普通型义眼:适合眼球摘除,义眼胎植入后恢复正常的患者。 2、超薄型义眼:适合角膜白斑,无炎症,眼球没有萎缩的患者(不需抽取玻璃体)和眼球摘除义眼台植入后睑裂较宽的患者。 3、中空型义眼:适合眼球摘除后无植入物或植入物偏小,或因眼球萎缩严重的患者,为避免因义眼过于厚重而导致下眼睑下垂而特殊设计制作的义眼。 4、异型义眼:适合黑色素瘤,母细胞瘤,因炸伤,酸、碱烧伤等意外伤害所造成的上眼睑、下眼睑结膜囊畸形和眼窝内局部粘连的病人。还有先天性小眼睛(无视力)需撑大,多数不需手术,经二、三次调整后均可接近或达到与对侧眼睛颜色大小一致的效果。 三、水凝胶亲水性多功能高仿真软质义眼 水凝胶亲水性多功能高仿真软质义眼,它含水、透氧具有对滴眼药液的吸载与缓慢释放的功能。提高了药物的利用率,减少了点眼药的次数,缩短了义眼台植入术后的康复过程,利用吸盘效应,不需打钉且转动良好。过去的硬质义眼为什么要打钉呢?就是因为患者在配戴义眼后,义眼转动的不理想或是根本就不能转动。因此在己经植入的义眼台上先打一个孔,再下入一只钛金钢管,在管内下入一只带有凸帽的钛钢钉。义眼背面与钛钢钉的相同部位做出与钉帽同样形状大小的凹坑,用凸出结膜表面的钛钢钉帽来强制义眼转动。因钛钢钉是轻轻放入钛钢管内的,所以钉与管之间存有一定的间隙,眼睛在上、下、左、右转动的同时,钛钢钉帽的下缘与钛钢管的上缘就产生了研磨,此部位的结膜囊很容易受伤,在日常生活中很难对钛钢管内进行消毒,所以钛钢管内腔就成了病菌滋生地,结膜一但受伤就很容易感染。水凝胶亲水性高仿真软质义眼利用吸盘效应吸附在眼球上,减少了义眼与眼球的磨擦,提高了舒适感,还避免了硬质义眼不仅重(还有其它材质的义眼特别滑重、易碎)配戴时有异物感,久戴易导致下眼睑下垂、变形,而且不能被患者本身的组织所接纳相连,使假眼不能和健康眼睛同步转动的弊端。 水凝胶亲水性高仿真软质义眼,可为目前最为理想的义眼。
一般来说术后不易食用油腻的食物,多吃青菜,以清淡为主,对于刚做完手术的患者,恢复起来要快很多,多食用菌类,木耳,油菜,芹菜,青椒,萝卜。(但在人们长期形成的观念中都会有这样的想法,多吃肉食,各种鱼,甲鱼,鸡蛋,这样身体不会缺少营养,可以补身体)其实这样的想法是错误的,肉食中所没有的营养成分,蔬菜中确很多,而这些确恰恰是愈合所必需的养分,往往是多吃蔬菜的患者在术后比多吃肉食的患者恢复的时间要早一个多月。所以我建议大家在日常饮食中多食用蔬菜,拒绝肉食。
眼球摘除、眼外伤委缩、酸碱烧伤导致眼睛失明、眼球摘除并植入义眼台、先天性小眼睛等众多的患者可针对性的配戴各式义眼。
普通型、中空型、超薄型、高仿真活动型、异型、还有己申请专利的各式仿真义眼,供患者选配。
水凝胶亲水性多功能高仿真软质义眼,它含水、透氧具有对滴眼药液的吸载与缓慢释放的功能。提高了药物的利用率,减少了点眼药的次数,缩短了义眼台植入术后的康复过程,利用吸盘效应,不需打钉且转动良好。过去的硬质义眼为什么要打钉呢?就是因为患者在配戴义眼后,义眼转动的不理想或是根本就不能转动。因此在己经植入的义眼台上先打一个孔,再下入一只钛金钢管,在管内下入一只带有凸帽的钛钢钉。义眼背面与钛钢钉的相同部位做出与钉帽同样形状大小的凹坑,用凸出结膜表面的钛钢钉帽来强制义眼转动。因钛钢钉是轻轻放入钛钢管内的,所以钉与管之间存有一定的间隙,眼睛在上、下、左、右转动的同时,钛钢钉帽的下缘与钛钢管的上缘就产生了研磨,此部位的结膜囊很容易受伤,在日常生活中很难对钛钢管内进行消毒,所以钛钢管内腔就成了病菌滋生地,结膜一但受伤就很容易感染。水凝胶亲水性高仿真软质义眼利用吸盘效应吸附在眼球上,减少了义眼与眼球的磨擦,提高了舒适感,还避免了硬质义眼不仅重(还有其它材质的义眼特别滑重、易碎)配戴时有异物感,久戴易导致下眼睑下垂、变形,而且不能被患者本身的组织所接纳相连,使假眼不能和健康眼睛同步转动的弊端。 水凝胶亲水性高仿真软质义眼,可为目前最为理想的义眼。
义眼没眼座脸部会凹陷 义眼就像假肢、人工关节等一样,是给不太完美、健全的人体一个必要的补充,但它又不同于一般的“人体零件”,因为眼睛是心灵之窗,谁不希望自己明眸善睐,美目盼兮?因此,义眼的实用功能远远小于它的美观作用。 可以说每一个装义眼的人也许都有过辛酸的遭遇,但仍怀有美丽的憧憬,记者在中山大学附属眼科医院整形科就见到了这样几位对“美”孜孜以求的女孩,她们各有属于自己的曲折故事。“现在相应人群对于义眼的需求所表现的态度越来越坦荡,但还是有很多小知识需要大家边用边学。”中山大学附属眼科医院整形科黄丹平副主任告诉记者,装义眼的人容易陷入几个误区。文/记者涂端玉通讯员陈景荣 误区一:装义眼却没装义眼座 美丽女孩戴义眼戴成脸部凹陷 长发的阿秀今年23岁,长得非常清秀,但仔细看可以发现,她的眼部周围出现了轻微凹陷,而左脸皮肤则明显饱满、平整很多。原来由于小时患病,阿秀右眼失明,当时经济条件差,就在当地医院佩戴了一只义眼,随后十多年没看过医生。她感到自己脸部眼睛周围塌下去,但不知道是义眼出了问题。今年初,男友告诉阿秀现在有“可以活动的眼睛”配,于是阿秀来到医院。 脸部凹陷是多年戴义眼不戴义眼座造成的。黄丹平轻轻按着阿秀眼睛四周松松的皮肤说,在上世纪八九十年代,科技不发达,人们往往认为装义眼就是把一只大小差不多的假眼安上去就可以了,没有人知道要先在里面装义眼座。眼球摘除后发生这种“上睑凹陷”的主要原因有三个:首先是由于眼球摘除术后四条眼直肌向眶尖部退缩,上直肌在向后退缩的同时向后牵拉提上睑肌。其次,眼球摘除术后眶内容物减少6.5~7ml,其中眼球容积占6.5ml,而义眼的容积仅2ml,不足以补偿眼球摘除所丧失的眶内组织的容积。最后,手术或外伤也会导致眶内脂肪的萎缩。预防眼球摘除后上睑凹陷的措施就是在摘除眼球的同时放置义眼座。 义眼好不好用关键在义眼座 “人们往往十分在乎义眼的样子、颜色……因为这是直接让所有人能看到的,但对于义眼座大家都不关心,其实义眼座才是真正的房子,义眼只是外在装修。义眼好不好用还要取决于义眼座。”黄丹平这样比喻。首先人们应该了解义眼座植入术的并发症,共有五种:义眼座暴露、义眼座位置异常、义眼座感染、球结膜变薄和结膜损害。 其次,应了解的是义眼座植入术的适应症,主要有以下几种: 1.非感染性眼球疾患需要行眼球摘除者,如伴疼痛的青光眼、巨大的眼球破裂伤、角巩膜葡萄肿。 2.眼内感染性疾患,如眼内炎。 3.眼球萎缩不能耐受或不宜佩戴义眼者。 4.局限在眼球内的原发性恶性肿瘤,如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。 “义眼座植入也有禁忌症,如眼球感染性疾患———全眼球炎。”黄丹平提醒。 义眼座材料主要有两种 黄丹平说,目前在使用的义眼座材料主要有两种:一种名为“羟基磷灰石义眼座”,也称为珊瑚羟基磷灰石义眼座。由于羟基磷灰石是人体骨组织的主要无机成分,具有较好的组织相容性、无毒性、无抗原性。由于这种材料保留了微孔道结构,所以可作为网状支架让纤维血管组织长进。植入人体后4周可达到完全血管化。而且这种材料植入组织后,不会引起明显的异物炎症反应,当作为骨替代品时,能抵抗中等压力并且在48个月内没有明显的吸收。临床及实验研究表明,珊瑚羟基磷灰石义眼座具有较好的生物相容性、机体亲和性和生物活性。 “另外一种就是高密度聚乙烯。”黄丹平说,高密度聚乙烯是由线性高密度多孔聚乙烯生物材料合成,具有相互交通的孔隙,植入组织后纤维组织及血管可以长进孔内,该材料具有良好的组织相容性和稳定性,无致敏原,无排异,不被吸收,其强度随温度而改变,可根据需要多次塑形,并且不用担心孔结构的塌陷。 义眼也能个性化 黄丹平告诉记者,义眼在试戴过程中,宁可做大点,最好不要做小,因为大了可以随时打磨变小,而小了要补大可能既不方便也不好看。此外,义眼上有些微血色,因为成年人的巩膜(眼白部分)会有些许血丝,所以义眼上这么做会显得更真实自然。除此之外,义眼白到什么程度、瞳孔黑一点还是褐色多一点、瞳孔大小等方面都会仔细参照患者另一只健康眼睛以及患者的年龄、肤色。小孩的义眼,一般会加入蓝色,这样显得更加晶莹明亮。 误区二:装了义眼一劳永逸 义眼寿命只有5~10年 “医生,为什么我的‘眼球’越戴好像越脏?洗都洗不掉?”阿秀还有另外一个苦恼的问题。相对于阿秀灵动自如的左眼,她的右眼球颜色十分浑浊,而且眼珠不能动。她说,自己是一个非常爱干净的女孩,皮肤也白,且正当妙龄,但“义眼”却呈现出浑浊、昏黄,让她非常难堪,而对比之下,左眼显得黑白分明。她还感觉义眼里面好像有东西刺到她,再也不像小时候戴得那么妥帖。 “这是因为你十多年都没有换‘义眼’的原因,”黄丹平告诉阿秀,义眼像药物、电器一样,都是有使用寿命的,如果超出有效年限还不更换,自然无论是外观色泽还是内在都会逐渐老化、衰退,从而出现颜色褪色、戴着不舒服等问题。 一般情况下义眼的寿命是5~10年,小童可能变化较多,因眼眶骨骼随着年龄的增加会慢慢变大,体重增加或减少,都有一定的差别。佩戴义眼遇到不舒服时,应尽快找眼科医师及义眼师检查,找出原因作适当调整。 误区三:真眼总比假眼好 眼内长肿瘤必须摘除眼球 20岁的小莲小时候眼睛受外伤导致左眼失明,虽然眼珠看不到东西但她始终觉得真眼比假眼好,一想到要挖掉它,就死都不愿意。因此,小莲永远都留长长的刘海,从而把左眼挡住。 黄丹平说,其实对于由于患眼内恶性肿瘤、严重眼内炎、严重眼球破裂伤、伴有疼痛的绝对期青光眼以及角巩膜葡萄肿等疾病的病人,都必须接受眼球摘除术。像眼内肿瘤是眼球摘除术的首要原因,其次是眼外伤。虽然眼球摘除术可能会给病人带来巨大的心灵创伤,但不这样做肿瘤可能会蔓延。眼球摘除术后必须置入义眼,因为眼眶内容物减少丢失,眼窝凹陷,如果眶内未放置植入物填充术后的空缺,就会出现继发畸形,如下睑松弛或外翻、下穹隆浅窄等并发症,影响义眼的安装。如果儿童期摘除眼球,由于眶骨缺少眼球转动对生长的刺激,日久则造成眼眶和周围肌肉发育不良,眶容积缩小,面部发育不对称等畸形,不但影响容貌美观,同时对儿童心理健康也会产生不良的影响。”黄丹平说,佩戴义眼还有其他作用,如能防止眼眶保留下来的软组织堕落;防止眼皮和眼睫毛向内生长;帮助泪水继续做清洁循环以及眼眶内和眼皮起润滑作用。 每隔半年到医院洗“眼” 黄丹平说,如果是品质低劣的义眼可能会直接影响眼眶卫生,常见的问题如可能引起眼眶发炎,排泄深黄色的分泌物,感觉不适。但质量好的义眼是用抗过敏材料制造,佩戴者是无需每天取出清洗,因为泪水会帮助它做自然的循环清洗。但以下都是日常应该注意的: 1.在正常的情况下,把义眼当作是自己自然的眼睛一样,无论是日间工作或晚上睡觉,都应该戴着。它不会影响参加各种活动,例如:球类活动、健身、游泳(必须戴游泳镜)等。因此务必要每天取出清洗。 2.装上义眼后,要注意保持义眼及结膜囊的清洁卫生。定期一至三个月取出义眼(借助仪器,避免直接用手接触),用生理盐水冲洗就可以戴回,可以减少细菌进入眼内。 3.每六个月至一年回医院检查,并让医生把义眼做专业性的清洗,以免在个人清洗过程中破坏义眼表面的光洁度,因为义眼在戴上一段时间后,会有一层人体蛋白质累积聚在表面,是需要专业的处理,重新制作最表层的液晶体。 4.天气干燥,大风或在冷气开放的环境下眼部会有苦涩不舒服的感觉,滴一些润滑眼药水(营养水)有帮助。 5.眼球摘除连同义眼座植入术后3~4周,结膜创口愈合好,无水肿,就可以安装义眼。如果年老体弱或不合作的患儿,应酌情延长至术后4~6周以后。但延长不可过久,否则会造成结膜囊收缩变窄,引起日后安装义眼困难。 6.要定期更换义眼,特别是儿童患者随着年龄的增长,眼眶逐渐发育,要适时更换新的适合于结膜囊大小的义眼。如果眼眶植入物活动度较好,大多数患者的义眼能达到轻等或中等活动度效果,且外观比较满意。 7.义眼装了2~3年后,由于地心引力之故,可能出现义眼下移及上眼皮下垂的情形,此时可以重换一个义眼或施行眼睑下垂矫治手术。 8.而另一只眼睛仍可照常看书,但最好做一种较安全的工作,因为只剩下一只眼睛,所以要特别小心保养,除了定期做眼睛检查外,也要防止意外伤害。